Хирургия абдоминальных грыж > Грыжа живота – Классификация

ГРЫЖА ЖИВОТА – КЛАССИФИКАЦИЯ

ГРЫЖА ЖИВОТА (абдоминальная грыжа) – это выхождение внутренних органов, покрытых брюшиной, через естественные или приобретенные отверстия из брюшной полости под кожу или в соседние полости.

На сегодняшний день существует много видов классификации грыж.

Грыжи живота классифицируются по анатомическим, этиологическим и клиническим признакам.

Анатомическая классификация, которая указывает в основном на местоположение и иногда на особенности взаимоотношений грыжи с окружающими тканями.

Все грыжи живота принято делить на наружные, выходящие через естественные либо патологически сформированные отверстия в мышечном и апоневротическом слоях брюшной стенки, и внутренние, образующиеся внутри брюшной полости в карманах или складках брюшины либо проникающие в грудную полость через щели и отверстия диафрагмы.

Внутренние грыжи составляют примерно 25%, а наружные, соответственно – 75%.

Анатомически различают паховую, бедренную, пупочную грыжи, а также грыжи белой линии живота. Гораздо реже встречаются грыжи спигелевой линии и мечевидного отростка, поясничные, седалищные, промежностные и диафрагмальные грыжи.

Чаще всего встречаются паховые грыжи, затем пупочные грыжи, средней линии и реже - грыжи живота, боковой брюшной стенки.

По этиологии все грыжи разделены на врождённые (hernia congenita) и приобретенные (hernia asgusita).

Большую группу составляют так называемые послеоперационные грыжи, возникающие в различных участках брюшной стенки после операций. Если эти операции производились по поводу грыжи, то вновь возникающие в той же области грыжи называют рецидивными. Если рецидив наступает два и более раз, то такие грыжи называют многократно рецидивирующими.

Грыжи живота, образовавшиеся после травм называют травматическими, а в связи с некоторыми болезнями, например, после полиомиелита – невропатическими.

Всевозможные заболевания брюшной стенки, сопряжённые с патологическими изменениями отдельных её слоёв и с последующим её ослаблением обусловливают формирование патологических грыж.

Несколько особняком стоит «гигантская грыжа» - hernia permagna, более 10 см в диаметре, которая порой достигает размеров детской головки или даже футбольного мяча.

Клиническая классификация

Свободная или вправимая (hernia reponibilis) – такая грыжа, при которой содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.

Невправимая или частично вправимая грыжа (hernia irreponibis seu acereta). Это состояние грыжи обусловлено спаечным процессом в брюшной полости.

Ущемлённая грыжа (herniaincarcerata). Суть ущемления состоит в том, что органы, вышедшие в грыжевой мешок, подвергаются сдавлению в области шейки. При этом развиваются расстройства крово- и лимфообращения и существует реальная угроза омертвения ущемлённых органов. Ущемлённая грыжа - не локальный процесс. Являясь в большинстве случаев одной из форм кишечной непроходимости, она вызывает тяжёлые расстройства гомеостаза, выраженность которых теснейшим образом связана с длительностью ущемления.

По характеру течения грыжи также делят на полные (грыжевой мешок с его содержимым выходит через дефект в брюшной стенке) и неполные (в брюшной стенке есть дефект, но грыжевой мешок с его содержимым пока ещё не вышел за её пределы).

К понятию “грыжи” приближаются понятия “эвентрация” и “выпадение”.

Эвентрация – это остро развившийся дефект в мышечном и апоневротическом слоях брюшной стенки и в брюшине, в результате чего создаются условия для возникновения разгерметизации брюшной полости и выхода внутренних органов за её пределы, и выпадение, характеризующееся выпячиванием органа целиком или какой-то его части.

Эвентрации бывают врождёнными, травматическими и послеоперационными.

Выпадением называют такие состояния, когда происходит выпячивание органа или части его, не покрытой брюшиной, например, выпадение матки через влагалище или прямой кишки через sphincter ani externum.

Понятия эвентрации и выпадение не следует путать с грыжей как таковой.

+7 (495) 545-17-44 - эффективное лечение грыжи живота в Москве и за рубежом