Хирургия абдоминальных грыж > Бедренная грыжа – Диагностика
БЕДРЕННАЯ ГРЫЖА – ДИАГНОСТИКА
БЕДРЕННАЯ ГРЫЖА – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал.
Бедренный канал является нормальной анатомической структурой. Через него на нижнюю конечность выходят бедренные сосуды (артерия и вена).
Компоненты бедренной грыжи представлены грыжевыми воротами, грыжевым мешком и грыжевым содержимым.
Воротами бедренной грыжи служит бедренный канал – патологический ход в мышечно-фасциальном пространстве бедренного треугольника. Бедренный канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо), наружное отверстие (овальную ямку) и стенки, образованные паховой связкой, широкой фасцией бедра, стенкой бедренной вены. Бедренный канал длиной 2-3 см идет в вертикальном направлении.
Грыжевой мешок бедренной грыжи образован предбрюшинной клетчаткой, поперечной фасцией, клетчаткой сосудистой лакуны, решетчатой фасцией.
Грыжевым содержимым мешка при бедренной грыже обычно служат большой сальник и петли тонкой кишки, реже – толстая кишка (аппендикс и слепая кишка – справа, сигмовидная – слева), мочевой пузырь, яичник с маточной трубой – у женщин, яичко - у мужчин.
По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними.
В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные.
В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную.
В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением.
При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции.
Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин.
ДИАГНОСТИКА БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ
Отсутствие ярких проявлений в начальных стадиях заболевания затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи.
Как правило, диагностируют бедренную грыжу уже после проявления типичной симптоматики (характерное выпячивание в области бедренного треугольника, симптом кашлевого толчка, вправляемость в горизонтальном положении и т.д.).
При распознавании бедренной грыжи учитывается типичная симптоматика (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др.
В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.
В процессе диагностики бедренную грыжу необходимо дифференцировать от натечного абсцесса, паховой грыжи, варикозного расширения вен, липомы, тромбофлебита, метастазов раковых опухолей и т.д.
Определить содержимое грыжевого мешка помогает ультразвуковое исследование и ирригоскопия.
Методы диагностики бедренной грыжи:
Обследование у хирурга
Пальпация
Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки;
Герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
УЗИ грыжевого выпячивания, мочевого пузыря, яичников.
+7 (495) 545-17-44 - эффективное лечение грыжи живота в Москве и за рубежом
