Хирургия абдоминальных грыж > Паховая грыжа – Диагностика

ПАХОВАЯ ГРЫЖА – ДИАГНОСТИКА

ПАХОВАЯ ГРЫЖА - это состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27% у мужчин и 3% у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик.

Паховые грыжи относятся к наиболее распространенным грыжам брюшной стенки.

Паховые грыжи чаще локализуются справа, а также могут быть двусторонними. Содержимым паховой грыжи, как правило, является прядь сальника или петля тонкого кишечника, реже – органы малого таза у женщин (яичник, маточная труба), стенка грыжевого мешка образована листком брюшины.

По подвижности грыжевого мешка различают ущемленные и не ущемленные паховые грыжи.

При ущемленной грыжевое выпячивание и его содержимое не способны вернуться в физиологическое положение.

При не ущемленной возможно самостоятельное вправление грыжи.

Также выделяют врожденные и приобретенные грыжи.

Врожденные возникают в результате патологий внутриутробного развития, приобретенные появляются, как правило, после эпизодов значительного повышения давления в брюшной полости, например, подъема тяжестей, переноски грузов и подобных действий.

ДИАГНОСТИКА ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

При обследовании больных при паховых грыжах проводится внешний осмотр в положении стоя и лежа обеих паховых областей для выявления в неясных случаях асимметрии, даже малозаметной, но дающей некоторые указания на возможное наличие грыжи.

Диагностика паховой грыжи обычно не представляет особых трудностей: видимое глазом грыжевое выпячивание без проблем обнаруживается в ходе физикального осмотра. В случае больших паховых грыж у мужчин соответствующая половина мошонки резко увеличена в объёме, кожа её растянута, а половой член уклоняется в контрлатеральную сторону (при гигантских грыжах он вовсе скрывается в складках кожи).

Во время пальпации врач всегда оценивает размеры и форму грыжевого мешка в положении пациента лёжа и стоя. При косой грыже выпячивание, расположенное по ходу пахового канала, имеет характерную продолговатую форму и часто опускается в мошонку. Если же речь идёт о прямой грыже, образование будет округлым либо овальным и будет находиться у медиальной части паховой связки, вблизи наружного края лона.

Когда же грыжевое выпячивание располагается выше места проекции наружного отверстия пахового канала, обязательно следует заподозрить околопаховую или межстеночную грыжу. Два выпячивания могут указывать на комбинированную грыжу.

При паховой грыже в зависимости от её объёма диаметр наружного отверстия пахового канала, в норме пропускающего лишь кончик пальца, увеличивается до двух–трёх сантиметров и более. Ощупывая его хирург, не извлекая палец, предлагает больному натужиться либо покашлять. При этом врач ощущает толчкообразное давление на верхушку своего пальца – положительный симптом кашлевого толчка, определение которого крайне важно в диагностике канальной и начальной грыжи.

У женщин введение пальца во внешнее отверстие пахового канала почти невозможно и поэтому обычно приходится ограничиваться сбором анамнеза, визуальным осмотром и пальпацией грыжи: при прямой грыже выпячивание располагается над паховой связкой, а при косой оно опускается в наружную половую губу.

Что касается ущемления паховой грыжи, оно развивается внезапно и даёт о себе знать резкой, нарастающей болью в паховой зоне. При этом ранее вправляемое выпячивание становится невправимым и напряжённым. Состояние больного прогрессивно ухудшается, могут появиться тошноты, икота, многократная мучительная рвота, задержка газов и стула, примесь крови в кале. При возникновении подобных симптомов рекомендуют в срочном порядке обращаться за медицинской помощью.

Методы диагностики:

Пальпация

УЗИ мошонки;

УЗИ органов малого таза у женщин;

Ирригоскопия

Герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;

В отдельных случаях – цистоскопия;

Цистография.

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем.

+7 (495) 545-17-44 - эффективное лечение грыжи живота в Москве и за рубежом