Хирургия абдоминальных грыж > Грыжа белой линии живота
ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА
ГРЫЖА ЖИВОТА (абдоминальная грыжа) – это выхождение внутренних органов, покрытых брюшиной, через естественные или приобретенные отверстия из брюшной полости под кожу или в соседние полости.
Согласно общепринятой классификации, все грыжи живота специалисты разделяют на две большие группы.
Первая - это наружные (лат. hemiae abdominales externae), вторая - внутренние, (лат. herniae abdominales internae), которые выходят в карманы брюшины либо в отверстия внутри брюшной полости.
Внутренние грыжи составляют примерно 25%, а наружные, соответственно – 75%.
НАРУЖНЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА (hernia abdominalis externa) - относятся к числу самых распространённых хирургических заболеваний и представляют собой выхождение внутренних органов, покрытых париетальным (пристеночным) листком брюшины, из брюшной полости через естественные (щели в белой линии живота, пупочное кольцо, треугольник Пети, промежуток Гринфельта-Лесгафта) либо патологические, то есть приобретенные вследствие травм, операций или болезней дефекты в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки. Причём обязательным условием здесь является целостность кожных покровов, в противном случае говорят об эвентерации.
Формироваться вентральные грыжи могут абсолютно в любом возрасте (включая младенческий), но чаще всего с ними сталкиваются у дошкольников, пожилых лиц и стариков.
Грыжи живота бывают врождёнными, а могут возникать от усилия - на фоне резкого повышения уровня внутрибрюшного давления, от слабости - при атрофии мышц и снижении эластичности брюшной стенки и, как уже было отмечено выше, после хирургических вмешательств и травм. Также существует и такое понятие, как искусственные грыжи.
Анатомически различают паховую, бедренную, пупочную грыжи, а также грыжи белой линии живота. Гораздо реже встречаются грыжи спигелевой линии и мечевидного отростка, поясничные, седалищные, промежностные и диафрагмальные грыжи.
Наиболее часто согласно статистике лечения лечение наружной грыжи живота образуются паховые грыжи (75%), бедренные (8%), пу¬почные (4%), а также послеоперационные (12%). Все прочие виды грыж составляют около 1%. У мужчин чаще встречаются паховые грыжи, у жен¬щин — бедренные и пупочные.
ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА – это состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.
Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота.
Наиболее типичным местом для возникновения данной проблемы считается именно верхняя часть белой линии (так называемые «эпигастральные грыжи»), околопупочная (параумбиликальная) и подчревная локализации менее распространены.
Грыжи белой линии живота чаще возникают у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречаются крайне редко, всего в 0,8 % случаев.
Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина белой линии живота в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка она сужается до 0,2-0,3 см.
Грыжа белой линии живота образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов - петель кишечника и сальника. Её толщина в норме составляет примерно 1-3 см.
При образовании грыжи белой линии живота расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими - до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.
В процессе формирования грыжи белой линии живота сначала происходит проникновение предбрюшинной жировой клетчатки в щели апоневроза, и появляется характерная предбрюшинная липома, сдавление которой чревато возникновением выраженного болевого синдрома, нередко имитирующего симптомы язвенной болезни, панкреатита, холецистита или другой патологии органов брюшной полости. Со временем вслед за жировой клетчаткой через апоневротическую щель выпячивается сама брюшина и формируется уже истинная грыжа. Её содержимым чаще всего бывает сальник, несколько реже - петли тонкой кишки и/или стенка поперечноободочной толстой кишки.
ПРИЧИНЫ ГРЫЖИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА
Главной причиной грыжи белой линии живота является слабость соединительной ткани в данной области.
Что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом (расхождением) прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжи белой линии живота выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.
Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани белой линии живота, могут выступать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи белой линии живота также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления - физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит, надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты, длительный плач и крик у маленьких детей.
При этом ширина белой линии живота может увеличиваться до 10 см.
СИМПТОМЫ ГРЫЖИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА
В ряде случаев грыжа белой линии живота ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно.
Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота.
ДИАГНОСТИКА ГРЫЖИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА
Иногда грыжи белой линии живота протекают бессимптомно, но и в этом случае наличие вправимого либо невправимого выпячивания по белой линии, характерно увеличивающегося при натуживании, позволяет врачам, как правило, без каких-либо трудностей поставить правильный диагноз, сложности могут иметь место лишь у лиц с выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки.
Дифференцировать грыжи белой линии живота обычно приходится с гастритом, пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом, аппендицитом, для исключения которых назначается детальное лабораторное исследование и инструментальная диагностика желудочно-кишечного тракта.
ЛЕЧЕНИЕ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА
Лечение только оперативное. Для устранения грыжи белой линии живота в основном используются те же хирургические методики, что и для устранения пупочных, а также околопупочных грыж.
+7 (495) 545-17-44 - эффективное лечение грыжи живота в Москве и за рубежом
