Хирургия абдоминальных грыж > Грыжа белой линии живота – Диагностика
ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА – ДИАГНОСТИКА
ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА – это состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.
Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота.
Грыжи белой линии живота чаще возникают у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречаются крайне редко, всего в 0,8 % случаев.
Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина белой линии живота в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка она сужается до 0,2-0,3 см.
Грыжа белой линии живота образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов - петель кишечника и сальника. Её толщина в норме составляет примерно 1-3 см.
При образовании грыжи белой линии живота расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими - до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.
В зависимости от расположения относилельно пупка различают следующие грыжи белой линии живота:
надпупочные - расположенные выше пупка;
околопупочные - находящиеся рядом с пупочным кольцом;
подпупочные - расположенные ниже пупка.
ДИАГНОСТИКА ГРЫЖИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА
Основным методом диагностики является осмотр пациента хирургом.
Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу белой линии живота без существенных трудностей.
При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы, диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это связано с напряжением белой линии. При вправимой грыже белой линии живота можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота.
С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.
Иногда грыжи белой линии живота протекают бессимптомно, но и в этом случае наличие вправимого либо невправимого выпячивания по белой линии, характерно увеличивающегося при натуживании, позволяет врачам, как правило, без каких-либо трудностей поставить правильный диагноз, сложности могут иметь место лишь у лиц с выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки.
Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости.
В ряде случаев выполняется герниография - рентеноконтрастное исследование грыжи.
Дифференцировать грыжи белой линии живота обычно приходится с гастритом, пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом, аппендицитом, для исключения которых назначается детальное лабораторное исследование и инструментальная диагностика желудочно-кишечного тракта.
+7 (495) 545-17-44 - эффективное лечение грыжи живота в Москве и за рубежом
