Хирургия абдоминальных грыж > Грыжа белой линии живота – Лечение

ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА – ЛЕЧЕНИЕ

ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА – это состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.

Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота.

Грыжи белой линии живота чаще возникают у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречаются крайне редко, всего в 0,8 % случаев.

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина белой линии живота в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка она сужается до 0,2-0,3 см.

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов - петель кишечника и сальника. Её толщина в норме составляет примерно 1-3 см.

При образовании грыжи белой линии живота расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими - до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

В зависимости от расположения относилельно пупка различают следующие грыжи белой линии живота:

надпупочные - расположенные выше пупка;

околопупочные - находящиеся рядом с пупочным кольцом;

подпупочные - расположенные ниже пупка.

ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА

Лечение только оперативное. Для устранения грыжи белой линии живота в основном используются те же хирургические методики, что и для устранения пупочных, а также околопупочных грыж.

Операции в основном производят под местной анестезией по А.В. Вишневскому. Разрез кожных покровов осуществляют над грыжевым выпячиванием в поперечном либо продольном направлении. После чего аккуратно выделяют грыжевой мешок и обрабатывают его по общепринятому способу. Вокруг грыжевых ворот на протяжении двух сантиметров апоневроз освобождают от прилежащей жировой клетчатки и затем рассекают по белой линии грыжевое кольцо.

Пластику грыжевых ворот производят или по способу Сапежко-Дьяконова, или по способу Мейо (Мауо). При сопутствующем диастазе (расхождении) прямых мышц живота выполняют дупликатурную перестройку белой линии, начиная от конца мечевидного отростка и вплоть до пупка (апоневротическая пластика Напалкова, Мартынова).

Особенностью хирургического лечения грыж белой линии живота является то, что устранения только одной грыжи недостаточно. Необходимо устранение диастаза прямых мышц живота.

В зависимости от способов оперативного лечения при грыжах белой линии живота может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная).

Пластика местными тканями - ушивание дефекта белой линии живота с ликвидацией возможного диастаза прямых мышц. Однако изза слабости соединительной ткани и значительной нагрузки на швы после операции в 20-40% случаев возникают рецидивы (повторное образования грыжи).

Пластика с применением синтетических протезов - установка сетки для закрытия дефекта апоневроза после устранения диастаза прямых мышц при грыже белой линии живота. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.

Существует две методики получения доступа к грыжи:

Открытый доступ

Лапароскопия

Для профилактики заболевания рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

+7 (495) 545-17-44 - эффективное лечение грыжи живота в Москве и за рубежом