Хирургия абдоминальных грыж > Послеоперационные грыжи живота
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА
ГРЫЖА ЖИВОТА (абдоминальная грыжа) – это выхождение внутренних органов, покрытых брюшиной, через естественные или приобретенные отверстия из брюшной полости под кожу или в соседние полости.
Согласно общепринятой классификации, все грыжи живота специалисты разделяют на две большие группы.
Первая - это наружные (лат. hemiae abdominales externae), вторая - внутренние, (лат. herniae abdominales internae), которые выходят в карманы брюшины либо в отверстия внутри брюшной полости.
Внутренние грыжи составляют примерно 25%, а наружные, соответственно – 75%.
НАРУЖНЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА (hernia abdominalis externa) - относятся к числу самых распространённых хирургических заболеваний и представляют собой выхождение внутренних органов, покрытых париетальным (пристеночным) листком брюшины, из брюшной полости через естественные (щели в белой линии живота, пупочное кольцо, треугольник Пети, промежуток Гринфельта-Лесгафта) либо патологические, то есть приобретенные вследствие травм, операций или болезней дефекты в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки. Причём обязательным условием здесь является целостность кожных покровов, в противном случае говорят об эвентерации.
Формироваться вентральные грыжи могут абсолютно в любом возрасте (включая младенческий), но чаще всего с ними сталкиваются у дошкольников, пожилых лиц и стариков.
Грыжи живота бывают врождёнными, а могут возникать от усилия - на фоне резкого повышения уровня внутрибрюшного давления, от слабости - при атрофии мышц и снижении эластичности брюшной стенки и, как уже было отмечено выше, после хирургических вмешательств и травм. Также существует и такое понятие, как искусственные грыжи.
Анатомически различают паховую, бедренную, пупочную грыжи, а также грыжи белой линии живота. Гораздо реже встречаются грыжи спигелевой линии и мечевидного отростка, поясничные, седалищные, промежностные и диафрагмальные грыжи.
Наиболее часто согласно статистике лечения лечение наружной грыжи живота образуются паховые грыжи (75%), бедренные (8%), пу¬почные (4%), а также послеоперационные (12%). Все прочие виды грыж составляют около 1%. У мужчин чаще встречаются паховые грыжи, у жен¬щин — бедренные и пупочные.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ГРЫЖА ЖИВОТА – это состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы брюшной стенки в области рубца, образовавшегося после хирургической операции.
Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости.
В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.
Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.
Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др.
Другие факторы, повышающие риск осложнений после операции:
Сахарный диабет
Ожирение
Изменения структуры соединительной ткани
Хронические заболевания лёгких
Чем больше размер шва, тем выше вероятность появления грыжевого дефекта.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГРЫЖИ ЖИВОТА
малые — не изменяют общую конфигурацию живота;
средние — занимают часть какой-либо области передней брюшной стенки;
обширные — занимают область передней брюшной стенки;
гигантские — занимают две, три и более областей.
СИМПТОМЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГРЫЖИ ЖИВОТА
Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам.
На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений.
Боль в животе, особенно при натуживании и резких движениях.
В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер.
Тошнота, иногда рвота.
ДИАГНОСТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГРЫЖИ ЖИВОТА
Диагностика производится путем осмотра пациента.
При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.
ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГРЫЖИ ЖИВОТА
Избавиться от послеоперационной грыжи можно лишь хирургическим путём.
Производится герниопластика.
+7 (495) 545-17-44 - эффективное лечение грыжи живота в Москве и за рубежом
