Хирургия абдоминальных грыж > Паховая грыжа
ПАХОВАЯ ГРЫЖА
ГРЫЖА ЖИВОТА (абдоминальная грыжа) – это выхождение внутренних органов, покрытых брюшиной, через естественные или приобретенные отверстия из брюшной полости под кожу или в соседние полости.
Согласно общепринятой классификации, все грыжи живота специалисты разделяют на две большие группы.
Первая - это наружные (лат. hemiae abdominales externae), вторая - внутренние, (лат. herniae abdominales internae), которые выходят в карманы брюшины либо в отверстия внутри брюшной полости.
Внутренние грыжи составляют примерно 25%, а наружные, соответственно – 75%.
НАРУЖНОЙ ГРЫЖЕЙ (hernia abdominalis externa) - называют хирургическое заболевание, при котором через различные отверстия в мышечно-апоневротическом слое передней или задней брюшной стенки и тазового дна происходит выпячивание внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины при целостности кожных покровов.
Формироваться вентральные грыжи могут абсолютно в любом возрасте (включая младенческий), но чаще всего с ними сталкиваются у дошкольников, пожилых лиц и стариков.
Грыжи живота бывают врождёнными, а могут возникать от усилия - на фоне резкого повышения уровня внутрибрюшного давления, от слабости - при атрофии мышц и снижении эластичности брюшной стенки и, как уже было отмечено выше, после хирургических вмешательств и травм. Также существует и такое понятие, как искусственные грыжи.
Анатомически различают паховую, бедренную, пупочную грыжи, а также грыжи белой линии живота. Гораздо реже встречаются грыжи спигелевой линии и мечевидного отростка, поясничные, седалищные, промежностные и диафрагмальные грыжи.
Наиболее часто согласно статистике лечения лечение наружной грыжи живота образуются паховые грыжи (75%), бедренные (8%), пу¬почные (4%), а также послеоперационные (12%). Все прочие виды грыж составляют около 1%. У мужчин чаще встречаются паховые грыжи, у жен¬щин — бедренные и пупочные.
ПАХОВАЯ ГРЫЖА - это состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.
У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27% у мужчин и 3% у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик.
Паховые грыжи относятся к наиболее распространенным грыжам брюшной стенки.
По подвижности грыжевого мешка различают ущемленные и не ущемленные паховые грыжи.
При ущемленной грыжевое выпячивание и его содержимое не способны вернуться в физиологическое положение.
При не ущемленной возможно самостоятельное вправление грыжи.
Также выделяют врожденные и приобретенные грыжи.
Врожденные возникают в результате патологий внутриутробного развития, приобретенные появляются, как правило, после эпизодов значительного повышения давления в брюшной полости, например, подъема тяжестей, переноски грузов и подобных действий.
СИМПТОМЫ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ
Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений.
Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).
Симптомы паховой грыжи:
чувство тяжести в животе;
появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
чувство неудобства при ходьбе.
Как правило, пациенты предъявляют жалобы на наличие в паховой области характерного опухолевидного выпячивания и болевые ощущения различной интенсивности в паху и нижних отделах живота с иррадиацией в поясницу и/или крестец, особенно выраженные при кашле, чихании и физическом напряжении.
При этом немаловажную роль играют размеры грыжи и находящийся в ней орган. Маленькие выпячивания вполне могут и не причинять никаких неудобств пациентам, поэтому иногда они попросту не обращают на них особого внимания. Чем больше по величине грыжевое выпячивание, тем более существенные неудобства оно причиняет в процессе ходьбы и при физической работе, тем самым резко ограничивая трудоспособность.
Зачастую больных с паховой грыжей беспокоят хронические запоры.
При скользящих грыжах мочевого пузыря помимо обычных симптомов, отмечается учащённое мочеиспускание, рези и дискомфорт в уретре и боли над лоном, исчезающие либо уменьшающиеся после вправления грыжи.
У пожилых пациентов нередко наблюдается задержка мочи.
Выход через грыжевые ворота слепой кишки обусловливает не только появление болей, но также и вздутие живота, и задержку стула.
У женщин вышедшие в грыжевой мешок яичники и маточные трубы способны вызывать сильные боли, усиливающиеся при менструации.
При ущемленной паховой грыже наблюдается следующая клиника:
внезапное начало;
невправимость;
резкая, постепенно усиливающаяся боль;
тошнота, икота, многократная мучительная рвота;
задержка стула и газов;
тяжелое состояние больного;
напряжение, болезненность грыжевого выпячивания.
Наличие данных клинических симптомов является показанием к экстренному оперативному вмешательству.
ДИАГНОСТИКА ПАХОВОЙ ГРЫЖИ
При обследовании больных при паховых грыжах проводится внешний осмотр в положении стоя и лежа обеих паховых областей для выявления в неясных случаях асимметрии, даже малозаметной, но дающей некоторые указания на возможное наличие грыжи.
Методы диагностики:
Пальпация
Ирригоскопия
Герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
УЗИ мошонки и паховых каналов.
ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ
Лечение паховой грыжи проводится оперативным путем. Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи.
+7 (495) 545-17-44 - эффективное лечение грыжи живота в Москве и за рубежом
